針對白血病化療后骨髓抑制期病人，層流床罩的使用與護理！

白血病化療后骨髓抑制期患者入住層流床罩后：

1、啟動(dòng)床項層流裝置開(kāi)關(guān)，層流濾過(guò)系統工作，護士穿隔離衣于圍簾內進(jìn)行護理，操作，圍簾外健康的家屬陪護，患者的生活及治療均在簾內。

2、每日紫外線(xiàn)消毒2次，患者住層流床罩期間，病室內每日形容通風(fēng)2次，觀(guān)察患者體溫變化，隔日查周血象1次，觀(guān)察患者各種不適現象，發(fā)熱時(shí)留意各種部位標本，進(jìn)行病原體檢查，心要時(shí)觀(guān)察骨髓象。

繼發(fā)感染的判斷：住層流床罩前不發(fā)熱，24小時(shí)后體溫>=38.5度；有明確感染灶者，留取標本檢驗提示感染者。

因病人全血細胞減少，抵抗力低下，易并發(fā)感染，所以要采取以下措施：

1、保持病室清潔，陽(yáng)光充足，室內空氣新鮮，并定期消毒。

2、平時(shí)病友之間少走動(dòng)，患者戴口罩，減少探視以減少交叉感染的機會(huì )。

3、室內嚴格消毒，即地板每日用1000mg/L的含氯消毒液抹洗3次，每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭桌面2次。

4、在飲食方面患者不宜吃生的水果，新鮮的水果，蔬菜和未加工過(guò)的奶制品。因為經(jīng)常受到革蘭陰性菌有污染，尤其是綠儂桿菌、大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌。

5、在中性粒細胞減少期間，堅持吃熟食會(huì )有助于減少感染。

皮膚護理：

人常因發(fā)熱、出汗，皮脂腺豐富處（毛發(fā)密集處）易發(fā)生腫，故：

1、應保持皮膚清潔，勤洗澡，及時(shí)更換內衣，勤理發(fā)，剃胡須，以免毛囊皮脂腺管發(fā)生阻塞致長(cháng)期臥床病人感染。

2、按時(shí)翻身，以預防褥瘡的發(fā)生。

3、患者在強烈化療后，免疫功能處于極度抑制狀態(tài)，當現出嚴重的粒細胞減少時(shí)極容易發(fā)生皮膚感染，醫護人員進(jìn)入層流床罩前用消毒液洗手外，應要嚴格遵循無(wú)菌操作技術(shù)。

4、當患者保留靜脈置管時(shí)，血小板下降一般較粒細胞晚5-7d，當患者ANC<=0.5×109/L時(shí)，要密切關(guān)注患者的血小板變化，當血小板<=1.0×109/L時(shí)，輸液拔針后護理人員一定要壓迫血管2-4min，同時(shí)要觀(guān)察患者有無(wú)皮膚瘀點(diǎn)，瘀斑等出血傾向，及時(shí)告知醫生加強止血治療。