層流消毒床罩在血液科病房應用效果評價(jià)

（本文摘自《中國藥業(yè)》?? 2017年12月25日? ?第26卷第z1期）

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層流消毒床罩在血液科病房應用效果評價(jià)

?朱風(fēng)英

（北京航天中心醫院血液科，北京 ???郵編:100049?）

摘要：目的??分析血液科病房應用層流消毒床罩（以下簡(jiǎn)稱(chēng)層流床或床罩）的臨床效果及體會(huì )。方法??回顧性分析醫院血液科收治的血液病患者43例的臨床資料，隨機分為觀(guān)察組（27例）與對照組（16例），對照組采用常規抗感染治療及護理，觀(guān)察組患者在對照組的基礎上應用層流床治療。結果??觀(guān)察組的院內感染率、發(fā)熱持續時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、空氣培養菌落數等指標均顯著(zhù)優(yōu)于對照組，差異具統計學(xué)意義(P<0.05)。結論??血液科患者應用層流床在預防感染方面效果顯著(zhù)，可有效降低院內感染發(fā)生率，減少抗生素使用量，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復。

關(guān)鍵詞：層流消毒床罩；血液科；效果評價(jià)

中圖分類(lèi)號：R552 ???? ????? 文獻標識碼：A ???????? ??文章編號 1006-4931（2017）Z1-0127-02

層流消毒床罩是用于病床上方局部空氣過(guò)濾除菌、類(lèi)似罩子的局部空氣凈化消毒設備，通過(guò)高效過(guò)濾凈化消毒系統構造了一個(gè)可移動(dòng)的潔凈無(wú)菌空間，將其置于普通病房，以病床為單元可實(shí)現相對獨立、封閉的無(wú)菌空間條件，可提高空間內空氣潔凈度等級，實(shí)現患者與病房空氣在某種程度上的隔離，有效降低免疫力低下的血液病患者的院內感染機率，臨床應用日益廣泛^[1]。但是層流床在使用過(guò)程中若護理不當，不僅無(wú)法達到理想效果，反而會(huì )增加患者院內感染率，從而加重患者病情，因此需加強護理，以保證療效。本研究以43例血液疾病患者為研究對象，分析層流床在血液科的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2014年3月至2016年3月收治的43例血液病患者的臨床資料，其中男24例，女19例；年齡13~62歲，平均年齡45.5歲；急性淋巴性白血病13例，急性非淋巴性白血病8例，慢性白血病12例，多發(fā)性骨髓瘤2例，淋巴瘤4例，骨髓增生異常綜合征4例。隨機分為觀(guān)察組（27例）與對照組（16例），兩組患者一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有比較意義。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規預防感染治療及護理，入住普通病房，病房?jì)让刻爝M(jìn)行定時(shí)消毒，可用移動(dòng)式空氣消毒機每日消毒2次，每次30min，并用含500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦洗和拖地，每天2次；陪護家屬必須保證身體健康無(wú)感染，執行任何操作均嚴格遵守無(wú)菌原則；實(shí)施保護性隔離，嚴格控制探視人員，尤其是患有傳染性疾病的人員嚴禁進(jìn)入病室，健康人員必須佩戴口罩方可進(jìn)入；做好皮膚清潔，遵醫囑合理應用抗生素，定期測量體溫，密切觀(guān)察患者病情變化。

觀(guān)察組患者在對照組基礎上采用層流床（北京永潔康環(huán)境科技有限公司，JKKX-A垂直型）治療，具體如下：層流床內置紫外線(xiàn)殺菌燈及照明燈，床罩頂部高效過(guò)濾裝置完成空氣過(guò)濾凈化除菌，高透明PVC圍簾圍住床體四周，保證患者處于相對潔凈無(wú)菌的層流環(huán)境。該床罩內潔凈度100級（即醫用一類(lèi)空氣環(huán)境），患者入住前需沐浴更衣，使用含氯消毒液擦洗墻面、地面、桌面等，并用紫外線(xiàn)對床圍內空氣消毒1h；啟動(dòng)層流裝置后1h后患者再入住。白天治療時(shí)采用高檔或中檔送風(fēng)，最大程度上保證過(guò)濾除菌消毒效果；夜晚則采用低擋送風(fēng)，以降低設備噪音，保證患者的睡眠質(zhì)量；囑患者及陪護不得隨意觸摸設備按鍵及電源^[2]。醫護人員操作時(shí)需穿隔離衣，家屬在圍簾外陪護；患者設置專(zhuān)用清潔用具，不得與普通病房混用，使用后必須使用含氯消毒液浸泡消毒?；颊咦恿鞔财陂g需嚴密觀(guān)察其體溫變化，留意其不適主訴；如出現發(fā)熱癥狀則留取可疑部位標本進(jìn)行病原體檢查；每周進(jìn)行1次圍簾內空氣培養^[3]。

1.3 院內感染診斷標準^[4]

入院時(shí)體溫正常，入院48h后腋表體溫大于38.3℃，可明顯排除其它非感染性因素；或腋表體溫低于38.3℃，但可見(jiàn)明顯感染灶；符合上述1項標準者即確定為院內感染。

1.4 統計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

2 結果

觀(guān)察組患者的發(fā)熱持續時(shí)間、應用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間、空氣培養菌落數及院內感染等指各項治療后指標均顯著(zhù)低于對照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

??? 表1：觀(guān)察組與對照組治療后相關(guān)指標比較

注：與對照組相比，^#P<0.05

3 討論

血液疾病患者由于疾病自身的特點(diǎn)，在放化療過(guò)程中骨髓抑制、細胞免疫、體液免疫能力下降，再加之皮膚黏膜屏障受到破壞，因此繼發(fā)感染就成為血液病的常見(jiàn)并發(fā)癥?；颊吒腥竞蟛粌H會(huì )增加心理上的負擔及生理上的痛苦，且長(cháng)期聯(lián)合應用多種抗生素會(huì )導致患者出現菌群失調，從而出現霉菌感染，嚴重者會(huì )直接危及患者生命安全。血液疾病中的白血病繼發(fā)感染率可高在35%左右，直接死于感染者的比例更是高達56%^[5]。

層流消毒床罩是利用一種先進(jìn)的空氣凈化過(guò)濾除菌消毒技術(shù)，根據微生物的污染程度采取針對性的處理措施，為患者的治療提供一個(gè)舒適潔凈、空氣菌落數低的病房環(huán)境。層流床工作時(shí)頂部風(fēng)機吸入環(huán)境空氣，設備自帶的空氣凈化除菌系統將其過(guò)濾為潔凈無(wú)菌的空氣，針對直徑在0.3mm以上漂浮于空氣中的塵粒及細菌可達到99.97%的除菌率（細菌都附著(zhù)直徑大于0.5mm的塵埃粒子上），將潔凈無(wú)菌空氣以層流消毒的方式送入工作區域，保證其空氣的高度凈化消毒。層流床工作區域內保持正壓，可有效防止外部空間的塵埃、微粒等進(jìn)入工作區^[6]。本研究中，觀(guān)察組患者發(fā)熱持續時(shí)間、應用抗生素的時(shí)間、住院時(shí)間、空氣培養菌落數及院內感染率等指標均顯著(zhù)低于對照組(P<0.05)，可見(jiàn)，血液科患者應用層流床在預防感染方面效果顯著(zhù)，可有效降低院內感染發(fā)生率，減少抗生素使用量，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王戰營(yíng),郭宏崗,張蔚,等.單人無(wú)菌病床在惡性血液病化療中的臨床作用研究[J].中國醫師進(jìn)修雜志,2013,36（z1）：84－86

[2]魯厚清.單人無(wú)菌床在急性白血病治療中作用研究[ J].中華醫院感染學(xué)雜志,2016,10(2):130.

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圖為北京航天中心醫院使用我公司（北京永潔康）層流床-層流消毒床罩安裝成品圖